为家长解惑小儿腺样体肥大

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2018-10-03

  1、孩子腺样体肥大到底要不要手术?  这是家长们最为关心的问题,根据孩子的、病程、有没有其他并发症来决定的。 如果孩子晚上睡眠很差,有憋气,而且时间已经很久了,或已经反复出现这样情况,建议手术。

但如果孩子仅因为最近以后出现这样情况,以前没有发生过,或仅有鼾声,无明显憋气,无翻来覆去睡不好觉等情况,建议先观察,不建议马上手术。 如果孩子虽然憋气症状不是很明显,但如果孩子伴有鼻-鼻窦炎,或中耳炎,经一段时间药物无明显好转,也建议手术。

  2、孩子几岁可以手术?  这也是家长们很关心的问题,一般不建议2岁以下孩子手术,因为相对来说,2岁以下孩子术后比较容易复发,但如果孩子症状很重,严重影响孩子的睡眠和生长发育,建议还是早点手术。

手术方法和难度是一样的,没有因为孩子年龄小,手术难度和麻醉风险就加大了。

  3、关于扁桃体问题  家长们也非常关心扁桃体到底要不要手术切除。 扁桃体如果肥大影响呼吸,也是需要处理的,特别是如果扁桃体3度肥大,更要处理。

一般如果孩子年龄6岁以上,或扁桃体经常发炎,建议全部切除。

但如果孩子年龄较小,扁桃体也不经常发炎,可以采用低温等离子部分消融,主要是改善呼吸问题,但也有可能扁桃体再度肥大增生,扁桃体经常发炎可能,需要再次手术的可能。   4、术前  一般采用鼻内镜检查确诊,如果孩子太小或不能配合,可行鼻咽侧位片检查,一般不需要拍CT确诊。

如果已经在外院有片子或鼻内镜检查,而且比较清楚和明确,可以不用再进一步检查。

  5、关于术后的一些问题  如果单做腺样体手术,术后6小时就可以吃半流质,第二天,如果孩子没有明显咽疼,可以进食普通,不需要在饮食上特别注意。

  如果同时做扁桃体手术,一般要有3天左右的流质,然后根据孩子的情况,再决定是否能吃半流质,扁桃体行等离子射频消融的孩子一般一周左右就可以恢复正常饮食。   如果行扁桃体全切手术,可能术后饮食恢复正常要10天~2周左右,主要是看孩子的恢复情况。

术后一般2周随访。 如果是外地孩子,单纯行腺样体手术,可以不用来随访。

  如果有置管,每3个月最好随访一次。 手术后有些孩子晚上还是打鼾、憋气,甚至比术前更重,家长们非常担心,术后1~2周出现这样的情况是正常的,因为术后会有术腔的水肿,口咽部的肿胀,鼻腔的肿胀等,这些情况随着孩子的逐渐恢复,会慢慢好的。 但也有少数孩子因为鼻甲的肥大,或鼻炎-鼻窦炎,或性鼻炎,术后会有一些鼾声,这是没有关系的,用点滴鼻液或治疗鼻-鼻窦炎的药物会有改善的。

(责任编辑:实习刘丽君)。