关于贯彻落实医保发〔2018〕2号文件 进一步做好居民医疗保险工作的通知

环亚娱乐ag88官网

2018-10-28

山东省人力资源和社会保障厅山东省财政厅山东省民政厅山东省卫生和计划生育委员会山东省残疾人联合会山东省扶贫开发领导小组办公室各市人力资源社会保障局、财政局、民政局、卫生计生委、残联、扶贫办:为贯彻党的十九大“完善统一的城乡居民基本医疗保险制度”精神,落实省委省政府认真做好民生建设领域工作的要求,根据国家医保局、财政部、人力资源社会保障部、国家卫生健康委《关于做好2018年城乡居民基本医疗保险工作的通知》(医保发〔2018〕2号)文件规定,现就做好我省居民医保工作通知如下:一、合理确定居民基本医保缴费标准各市要逐步完善与城乡居民可支配收入、当地经济发展水平相适应的居民基本医保筹资动态调整机制,统一调整统筹区域内个人缴费和财政补助标准。

2019年度人均个人缴费标准不低于220元。

二、完善居民基本医保参保政策(一)全面落实持居住证参保政策。

进一步落实《山东省人民政府关于贯彻国发〔2016〕44号文件实施支持农业转移人口市民化若干财政政策的意见》(鲁政发〔2016〕23号)规定,未在户籍地参加基本医保的居住证持有人,可参加居住地居民基本医保,其未成年子女可随父母在居住地参保,个人按居住地居民相同标准缴费,享受居住地财政补助和医疗保险待遇。 各市要按照《关于做好进城落户农民参加基本医疗保险和关系转移接续工作的办法》(人社部发〔2015〕80号)等有关规定,规范医保关系转移接续手续,防止重复参保、重复享受待遇。 (二)完善新生儿落地参保政策。

新生儿出生后六个月内办理参保手续并缴纳个人缴费部分后,自出生之日起享受居民医保待遇。

(三)规范居民基本医保补缴政策。

各地要积极宣传居民医保参保缴费政策,居民应在统筹地区集中缴费期内按规定参保缴费。 对错过集中缴费期的居民,可以补缴当年费用后参保,补缴费用原则为个人缴费和政府补助标准之和,全部计入个人缴费相应科目,补缴后的医保待遇由各统筹地区合理确定。

各地不得强制要求居民补缴以往年度基本医疗保险费。

三、健全居民医保待遇保障机制(一)提高门诊保障水平。

进一步完善城乡居民门诊统筹,建立以门诊大病、慢病为主的门诊保障制度,逐步扩大大病、慢病病种。 实行个人(家庭)账户的市,要制定措施,尽快向门诊统筹平稳过渡。

探索门诊统筹按人头付费,明确按人头付费的基本医疗服务包范围,通过与医疗机构平等协商谈判确定按人头付费标准,做好门诊统筹按人头付费与家庭医生签约服务的有效衔接。 完善医疗机构医保协议管理,将协议管理和家庭医生签约服务有机结合,健全考核评价指标体系,考核结果与费用结算挂钩,确保服务质量。